首页菜单“百汇门诊”有更新：高龄备孕二胎为何这么难？
备孕二胎似乎没有第一次怀孕那么简单与从容，为了消除各位二胎妈妈的顾虑和疑问，本期微门诊很荣幸地邀请到来自百汇医疗新瑞医疗中心的的妇产科专家沈宗奇（Allen）医生，为家长解答关于备孕二宝问题。
Q：医生我头胎是剖宫产，现在备孕二胎之前需要做B超检查吗？
沈医生：医院，医生都会帮备孕二胎的妈妈做B超检查来看原来剖宫产伤口复原的情形。目前总结的经验发现，前胎剖宫产的伤口不会造成这一胎难受孕。
不过前胎剖宫产倒是会影响这胎是不是能顺产。统计的数据提示，如果前一胎剖宫产，这一胎要做顺产的话，大概会有两百到三百分之一的机会，分娩过程中子宫会破裂，这种情况下会对产妇及宝宝的安全有危害，是必须要考虑的问题。如果前胎剖宫产，这胎是要顺产还是剖宫产，原则上还是要跟医生商议决定。做B超检查前胎剖宫产的伤口的厚度当然可以提供一些讯息，但是对愈后并没有直接的影响。
Q：大宝已经两岁了，当时是剖宫产，现在备孕B超说有一点子宫肌瘤，月经量多，会有影响吗？什么时候开始备孕比较合适呢？
沈医生：子宫肌瘤对怀孕的影响不大。有子宫肌瘤时受孕的机会并不会比较低，但是还是要看肌瘤的大小和所生长的位置。如果肌瘤不大，也不是长在子宫正中央，不会影响受孕。如果长在子宫内膜旁边，就可能会影响胚胎的着床，受孕率会稍微低一些。
经血量比较多，必须做妇科检查找原因，如果子宫结构没有问题，没有子宫肌腺症，内膜也没有息肉的话，那么这样的月经量增多，对怀孕没有特别影响，备孕的方式，跟一般孕妈咪没有两样。因为大宝已经2岁了，现在怀第二胎是个适当的时间点。
Q：四年前我生大宝顺产，但胎盘不净做过清宫，之后患上慢性盆腔炎和宫颈糜烂，现在已基本好转。现在我们打算要小宝，请问孕前该做哪些检查和治疗？
沈医生：如果在产后发现胎盘没有剥离干净而必须要做清宫的话，要考虑植入胎盘的问题，也就是胎盘和子宫之间并没有分隔得很好，这种情形下生下一胎再发生的概率还是会比较高。这没有办法预防，只能在第二胎产后要求医生去详细检查是否有胎膜或者胎盘残留，因为第一胎这样，第二胎发生的概率也会比较高。
如果备孕妈妈有盆腔炎的话，我们会比较担心盆腔炎造成输卵管的炎症或堵塞，如果备孕很顺利当然没问题，但是当准备怀孕超过一年以上还是不容易受孕，可以考虑子宫输卵管造影检查，看看输卵管是否畅通，至于宫颈糜烂属于平日妇科检查的范畴，也要请妇科医生做详细的检查和治疗。
Q：我现在41岁，3年前怀第一胎时因为妊娠糖尿病打过胰岛素，备孕二胎怕对胎儿有很大的影响，现在血糖基本正常，偶尔两次偏高，这种情况能备孕二胎吗？
沈医生：根据你的描述，因为你偶尔检查血糖会偏高，这种情形，你应该是在这个时候要去做一个确诊，看看你目前是否有糖尿病情形。如果有，在怀孕的初期就必须做血糖的控制，因为如果怀孕初期血糖偏高，最常见的可能会造成宝宝心脏畸形。如果是糖尿病孕妈咪，在怀孕初期就要控制血糖；如果不是糖尿病还是按照一般的检查，在怀孕6个月的时候去做糖尿病筛查，根据检查的结果去做相应的治疗。
这两者主要的差别是：糖尿病的孕妈咪如果怀孕了，初期就要开始控制血糖；如果平时没有糖尿病，只是怀孕时候发生妊娠糖尿病的话，这种对宝宝畸形的影响比较小，你还是按照正规6个月的时候做糖尿病筛查就可以了。（封面图片来源于网络）
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