老王66岁，发现高血压以上，长期使用硝苯地平定期释放片+氢氯噻嗪片来控制血压，一般2~3点在家测量血压，都在标准范围内。
6点左右，老王忘记服用降压药，跑到外面锻炼，突然，他感到头晕，头痛，呕吐，站不住了，幸运的是，他的家人看到他打了，医院，脑CT检查后，他被诊断为左侧基底节脑出血，他住院3周，但右上下肢不能正常活动，说话也不清楚。
出院后，医生建议起床后、活动前服药，每天7-8点测量血压。
医院进一步会诊，医生一般建议早晨服用降压药，主要目的是在早晨控制血压。为什么？这种药对所有病人都适用吗？
大多数病人早晨吃药
人的血压有一定的昼夜节律：血压在睡眠的最初几个小时降至最低，在醒来前逐渐升高，清醒时达到高峰。
如果每小时测量一次高血压患者的血压，并绘制出24小时中的血压水平，图形将像勺子一样。将不同患者“勺子”的变化分为四种类型：杓型、超杓型、非杓型和逆杓型。
杓状血压是指患者夜间血压低于白天，下降幅度为10%～20%。
超杓血压是指夜间血压较白天下降20%以上。
如果夜间血压不超过白天血压的10%，则称为非杓型。
在夜间，血压不下降，但明显升高，称为反向杓型血压。
前两类高血压患者晨间高血压发生的概率相对较小，高血压人群所占比例也较大。据统计，杓型和超杓型血压占76%～83%，非杓型和倒杓型占17%～24%。因此对于这两类高血压患者，用药时间应选择在早晨起床后。
对于夜间血压下降明显的杓型或超杓型血压患者，即使早晨血压升高，由于基础血压较低，对清晨血压急剧升高的耐受程度相对较大，心血管事件发生的概率相对较小。
必须强调的是，早晨服药必须注意两个问题：一是所选用的降压药必须是半衰期较长的长期用药，其疗效可维持到第二天的同一时间；二是所谓的晨间用药必须在起床后立即服用而不是等吃饭或活动后再服药。
什么方法治疗夜间高血压
第一种方法是将一种或多种抗高血压药物从早晨移到睡前，以改善血压控制，减少心血管事件的发生。
第二种方法是仍然使用白天早晨服用的抗高血压药物，但在晚上添加一种短效降压药物。
第三种方法是保留常用有效的抗高血压药物，睡前服用阿司匹林和其他汀药物，这两种药物有轻微的降压作用。
此外，睡眠质量与血压类型有关，睡眠质量差的人患非杓型高血压的风险会增加3倍，因此如果老年高血压患者经常失眠，镇静睡眠或抗焦虑药物也能降低夜间血压，有助于控制早晨血压。
注意用药时间的个体化
在血压管理方面，血压变异性是最常见和最难控制的因素，清晨高血压是血压变异性增加的一种现象，不同人群的血压在短时间内波动很大，因此清晨高血压的控制应以个体因素为基础。例如：
部分老年高血压患者伴有慢性胃肠道疾病，抗高血压药物的吸收不完全，应强调生活方式干预，如避免晨起、晚起、慢动作等，起床后尽快服用常规抗高血压药物。
一些老年病人有明显的虚弱，但他们的血压却在夜间非常高，他们一醒来就可以吃药，然后继续躺在床上，血压测量后，血压没有突然升高，然后慢慢站起来活动。
已经说了这么多，如果你想更好地控制你的血压，你最好知道你的血压波动属于哪种“勺子”，并告诉你的医生他可以帮助你调整药物和个性化建议。