妇科那点事之宫颈糜烂 [复制链接]

如果有人问我，出门诊时最烦恼的事情是什么？那么，和病人解释她没有疾病/无需用药这个困惑一定荣登榜首。

作为一名妇产科医生，业余时间接到亲朋好友的各种咨询电话几乎是家常便饭。前几天，老家的一个七拐八绕的亲戚给我打电话哭诉了自己的“严重妇科疾病”，她说自己得了“宫颈糜烂”，如果不治疗会变成宫颈癌，在当地医生建议下做了利普刀手术，结果术后宫颈糜烂又复发了，现在各种迷茫困惑无助彷徨，这个病折磨得她寝食难安，觉得宫颈癌在向自己招手，世界末日即将来临。

听完她的描述，我气得差点一口老血喷出。作为一个妇科医生，对“宫颈糜烂”这个名词简直是如雷贯耳，它也是各种江湖游医坑蒙拐骗的重灾区。我深感有责任为这个无数大咖已经科普过的名词再写点什么。

首先，我们来看一下“宫颈糜烂”的来历。曾经，人们认为宫颈应该是光滑的，然而，很多人的宫颈口周围都有一些鲜红粗糙的组织，看上去就像胃镜下的糜烂粘膜，于是，就有了宫颈糜烂这个名词。病人一听，糜烂，是个病，得治！包括十几年前中国的《妇产科学》教科书上，也是把它作为宫颈炎症的一种介绍的。于是，神州大地，涌现出大量与“宫颈糜烂”做斗争的斗士。

然而，“宫颈糜烂”真的是炎症吗？真正的糜烂是指正常的上皮组织因病损伤了，缺失了；但是“宫颈糜烂”的部位覆盖的就是正常上皮，只是长得和我们想象中不一样而已。原来宫颈有两种上皮，一种光滑（鳞状上皮），一种粗糙（柱状上皮），粗糙的上皮平时自觉形象欠佳，缩在宫颈管里露面不多，但它的面积大小有很大的个体差异性，而且也会随着身体激素水平的变化周期性地变化。

如果看过《怪物史莱克》的朋友一定记得公主Fiona，白天是美女，晚上是青怪，美丽或丑陋，都是同一个善良坚强的公主。同样的，宫颈无论外观是光滑或粗糙，只要没有组织癌变或癌前病变，都不妨碍它成为一个健康的宫颈。既然不是病，自然无需药物或手术治疗。如果非要干预，估计是从美容的角度去考虑的。

现在，越来越多的人意识到“宫颈糜烂”这个名词的不妥，我们的官方也已给它改名，叫“宫颈柱状上皮异位”，然而第一印象太重要了，到现在这个名词依然深入人心，可以名字取不好，祸害遗千年。不过不管怎么说，如果你看妇科还有大夫拉着你治疗宫颈糜烂，他要么十几年不读专业书，要么眼睛盯着你的钱袋子，不管哪种情况，你都可以和他说“再见”了。

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