一些女性认为，自己每年定期参加体检，一直没有发现问题，因此没有参加宫颈癌筛查的必要。事实真的如此吗？
一个让患者后怕的案例
一般情况下，患上宫颈癌的女性宫颈多会发生病变，通过妇科检查应该就可以发现端倪。但是，也有不一般的情况存在。
48岁的小丽（化名）一年前体检发现HPV16阳性、TCT检查（对宫颈脱落学细胞的检查，可以初步筛查宫颈病变）结果正常、宫颈形态正常。两周前，医院进行体检。
小丽告诉医生，去年医生建议她进一步做阴道镜检查，但是她觉得自己身体一直很健康，还经常锻炼身体，且没有任何症状，就没有听医生的建议。
这次，医生先给小丽做了妇科检查，仍然没有发现宫颈、阴道的异常，但是强调她要做进一步检查。
小丽不敢再次大意，听从了医生的建议。结果发现：HPV16阳性，TCT检查发现宫颈发生低级别鳞状上皮内病变,需要进一步检查并给予治疗。
进一步做阴道镜检查发现，小丽的宫颈口12点处有病灶，于是做了活检，病理报告显示：宫颈12点处高级别鳞状上皮内病变（俗称癌前病变）。
小丽后怕地告诉老公：“幸亏听了医生的建议，可以及时进行应对，不然后果不堪设想啊。”
系列检查可让宫颈癌“无处躲藏”
宫颈癌是目前唯一的病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。
目前，已经鉴定的HPV病毒超过种，至少30种与生殖道粘膜感染相关，宫颈癌与HPV16、HPV18关系密切。
宫颈癌一般经过宫颈癌前病变发展至宫颈癌，如果定期筛查，及时诊治癌前病变，理论上是可阻断癌变的。临床常规的细胞学筛查和HPV检测，是为了早发现高危因素，早预防癌变。
但是，宫颈癌前病变往往无明显症状，进行一般妇科检查时，一部分人群会呈现宫颈糜烂，但是也会有部分人的宫颈外观正常，尤其是绝经后女性，其宫颈腺癌病灶可能会“隐藏”在宫颈管内。
这种情况，除了要做常规的检查之外，还要进行阴道镜检查，发现问题时再做活检，以进一步明确情况，让宫颈癌“无处躲藏”。
三级预防可为女性健康护航
宫颈癌是一种可防可控的疾病，有性生活的女性都应该养成定期检查的习惯，早筛查、早发现、早治疗，才能更好地保障自身的健康。
当然，对于任何疾病，预防都是重要的。对于宫颈癌的预防，可以分为三级。
一级预防：通过接种疫苗防止HPV感染，通过控制HPV感染可有效防止宫颈癌发生。
二级预防：通过宫颈癌筛查以发现早期病变。一般而言，有性生活的女性都应该定期进行宫颈筛查，包括TCT检查、HPV检查、阴道镜检查等。
三级预防：通过筛查可以发现宫颈癌前病变，即宫颈鳞状上皮内瘤变，分为低级别宫颈上皮内瘤变、高级别宫颈上皮内瘤变，发现情况要及时治疗以防止发展为宫颈癌。
作者：医院妇科薛冬梅
